哺乳期用药的注意事项

2020-05-15 11:48:02 来源:石家庄市第一医院 67人看过
当母亲不得不服药时,她们应该注意以下几个方面:小心使用药物,因为哺乳母亲服用的大多数药物都可以从乳汁中排出。有些药物,如红霉素和硫氧嘧啶,在牛奶中的浓度比母亲血液中的浓度要高。婴儿一边吃牛奶一边吃毒品。由于婴儿对药物的吸收和代谢还不成熟,药物在体内的代谢和排泄缓慢,容易在体内积累。因此,哺乳母亲服药时必须小心。几乎所有的药物都可以通过血浆乳屏障转移到母乳中,而哺乳动物每天可以吸800-1000毫升的奶。因此,哺乳期间也应注意用药。

影响药物向母乳转运的因素如下:药物在母体血液中的高峰时间不同。例如,静脉注射抗生素后,母体血液立即达到峰值。然而,口服给药因药物而异。峰值出现通常需要60-120分钟。牛奶中的峰值通常比血浆中的峰值晚30-120分钟,其峰值通常不超过血浆中的峰值。牛奶中的药物耗散随着时间的推移而减少,减少的速度比血浆中的药物耗散慢。药物的酸碱度:母体血液酸碱度7.35-7.45,牛奶酸碱度6.35-7.30。实践证明,红霉素、林可霉素、异烟肼等弱碱性药物容易通过血浆乳屏障,给药后乳中药物浓度可与血浆相同甚至更高。

弱酸性药物如青霉素和磺胺类药物不容易通过屏障,因此牛奶中的药物浓度往往低于血浆中的药物浓度。脂溶性:具有强脂溶性的药物通常是非离子的,容易渗透富脂细胞并溶解在母乳脂肪中。低脂溶性药物即使是非离子的,也很难运输到牛奶中。血浆蛋白结合率:药物与血浆蛋白结合后很难通过生物膜。因此,游离药物的浓度会影响药物向牛奶的转运,如蛋白结合率高的磺胺类药物和苯唑西林钠,它们很难转运到牛奶中。分子量:分子量为200的药物,如酒精、吗啡和四环素,可以通过简单的扩散从血浆转运到牛奶中,而肝素和胰岛素等高分子化合物则难以转运到牛奶中。母体因素:牛奶中高脂肪含量有利于脂溶性药物向牛奶的转运。但是,母体肝肾功能不全,降低了药物的解毒和排泄功能,药物会在血液中积累。例如,由于母体肝肾功能不全,母体血液中氨基糖苷类抗生素的浓度会显著增加,因此运送的牛奶量也会相对增加。
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