必知的化学剂诱导分娩的利与弊

2020-05-14 21:09:35 来源:野性之怒 85人看过
异丙酚
异丙醚可用于产科麻醉诱导和麻醉维持。在诱导过程中,异丙酚2.0-2.5毫克/千克和硫喷妥钠4-5毫克/千克效果相同,对新生儿无明显抑制作用,但母体低血压发生率相对较低。

依托咪酯
0.3mg/kg的量可用于孕妇的麻醉诱导,但插管反应强烈,新生儿评分与硫喷妥钠相似。依托咪酯可用于低血压和心血管功能不良的孕妇。

在肌肉松弛药
无论是去极化肌松药还是非去极化肌松药都可以安全地应用于产科麻醉,因为各种肌松药都具有高水溶性和高解离度,所以它们不容易穿过胎盘,因此对胎儿没有影响。

一氧化二氮
一氧化二氮除了用于分娩镇痛外,还经常用于维持产科麻醉。氧化亚氮具有很强的镇痛作用,能迅速通过胎盘,对母婴无明显不良影响。

氧化亚氮
促进子宫收缩,增加收缩力和频率,对母亲有益。当然,当使用高浓度的一氧化二氮时,应该警惕缺氧的发生。一氧化二氮的麻醉效果很弱,不能单独用于麻醉维持。它必须与其他吸入麻醉剂混合使用。

氟烷、安氟醚和异氟醚
对子宫收缩有较强的抑制作用,其次是安氟醚和异氟醚。因此,如果剖宫产术的麻醉维持在上述麻醉剂的高浓度,子宫收缩将明显受到抑制,导致取出胎儿后子宫收缩不良,增加手术中的出血量。因此,剖宫产术麻醉维持宜使用较高浓度的氧化亚氮和较低浓度的安氟醚或异氟醚。

临床研究表明,50%氧化亚氮联合低浓度强麻醉剂(0.5%氟烷或安氟醚或异氟醚在1%以内)具有良好的麻醉效果,对子宫收缩影响不大,但对新生儿无明显影响。

硫喷妥钠
是产科最常用的全身麻醉诱导剂。临床研究表明,全身麻醉期间用4-7毫克/千克硫喷妥钠诱导对新生儿无明显影响。虽然硫喷妥钠能迅速通过胎盘,但根据临床试验,胎儿脑血中硫喷妥钠的浓度不高,因为进入胎儿的大多数硫喷妥钠被胎儿肝脏代谢或被胎儿体循环血液稀释。

氯胺酮
可迅速通过胎盘,但静脉注射1-1.5毫克/公斤氯胺酮对胎儿无明显影响。据报道,静脉注射2毫克/千克以上的氯胺酮可抑制胎儿的呼吸。因此,产科麻醉一般不超过2毫克/千克。氯胺酮具有交感兴奋作用,因此禁止用于患有高血压的孕妇。
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