58到家月嫂讲堂:新生儿喉喘鸣知多少

2020-02-10 03:34:14 来源:心灵花园 344人看过
今天,58到家月嫂就和各位父母谈谈应该如何应对新生儿喉喘鸣。

新生儿喉喘鸣指的是出生时或出生后几周内出现的喉部喘鸣声音,是由呼吸过程中通过狭窄气道段的气流引起的,其可能由多种原因引起。新生儿喉喘鸣多发于冬春季节,最常见于婴幼儿期,尤其是新生儿和婴幼儿。严重的病例会导致呼吸困难,甚至呼吸衰竭。

新生儿喉喘鸣的原因

(一)喉喘鸣的发病原因大多是喉部或喉部附近的疾病。

常见原因如下:

1、先天性单纯性喉喘鸣(喉气管软骨软化症)、先天性喉气管发育不良(喉蹼、会厌裂、会厌过大、声门下狭窄、气管狭窄等)、先天性大血管异常(双主动脉弓)、先天性喉囊肿或肿瘤(喉囊肿、喉血管瘤、喉乳头状瘤、喉甲状腺等)。

2、获得性外伤性喉喘鸣(出生损伤、喉头水肿、获得性声门下狭窄)、神经性喉喘鸣(声带麻痹、喉神经肌肉不协调)。

总之,新生儿喉喘鸣的原因很多,容易误诊。一旦发现婴儿出现喉喘鸣,要及时到医院进行喉镜检查,有条件的应该进行喉部CT检查,避免延误治疗。

(二)喉喘鸣的发病机制是吸气或呼气时气流通过气道狭窄部分发生湍流。

1、生理解剖特征:

新生儿因气道直径小而易出现狭窄,支撑气道的软骨因发育不良而易扭曲塌陷。因此,新生儿气道比其他年龄组的儿童更容易出现生理性狭窄。

解剖学上,气道可分为三个部分:声门上段,包括鼻、鼻咽、口咽和下咽;喉段(声门段),包括声带、声门下区和颈气管段;胸内段,包括胸腔内的气管和支气管。

2、呼气性喉喘鸣

胸腔内气管和支气管的先天性异常相对少见,如气管软化、气管狭窄、先天性大血管异常压迫气道或反复胃食管反流引起的气道炎症均可引起该段气道阻塞,表现为呼气性喉喘鸣。

3、吸气性喉喘鸣

声门上段是新生儿最薄弱的部位。这一部分的阻塞性疾病通常会导致吸气性喉喘鸣,如下颌后缩畸形或巨舌畸形,它们会因舌头向后而阻塞气道。

4、双相性喉喘鸣

在解剖学上,喉部是新生儿气道最狭窄的部分。先天性喉软化症、声带麻痹、声门下狭窄、喉蹼、声门下血管瘤和喉囊肿等喉部疾病都可能导致喉梗阻,吸气和呼气时气流也会受到影响,表现为双相喉喘鸣。

新生儿喉喘鸣检查

维生素D缺乏性手足搐搦症引起的喉痉挛可能伴有低钙血症,且感染时外周血白细胞和中性粒细胞增加。

支气管镜检查:声门下和气管病变必须经支气管镜检查确认,必要时使用气管镜检查。

直接喉镜检查:直接喉镜检查是最重要的诊断方法。先天性单纯性喉喘鸣的直接喉镜检查显示喉组织柔软松弛,上喉组织吸气时卷曲进入喉内,呼出时吹出。如果通过直接喉镜将会厌抬起或延伸到喉前庭,喉喘鸣消失,就可以确认诊断。喉囊肿、肿瘤、会厌裂和声带麻痹只能通过喉镜检查来诊断。

X光检查:颈胸前侧X光片和食管钡餐检查有助于诊断新生儿喉喘鸣的原因。

超声检查:必要时心脏超声检查有助于新生儿喉喘鸣的病因诊断。

58到家月嫂总结:对于先天性喉喘息患儿,应该注意预防感冒,尽最大努力预防呼吸道感染,增加营养。在此期间,婴儿还应该多进行户外活动,多晒太阳,并在出生后2周到2岁期间补充维生素D(即鱼肝油)400单位/天,促进钙的吸收和合成。

然而,如果婴儿长期营养不良,并且喂养困难,或者反复呼吸道感染,出现呼吸窘迫、气促和呛咳返流等情况,需要及时就医。严重喉梗阻的婴儿需要及时进行气管切开术。
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