新生儿口吐泡泡、流口水 小心是”食道闭锁“!

2018-06-09 16:26:50 来源:zixun.daojia.com 作者:到家阿姨 113人看过

      一名早产的阮姓女婴(32周+5天),去年11月25日出生时体重仅1755公克,出生后第二天即不断流口水、吐泡泡、呼吸急促且喂奶呛到,经儿科医师怀疑为新生儿最紧迫急症之一的食道闭锁。所幸转入彰化基督教儿童医院,用胸腔镜微创手术为女婴进行食道牵引术(Forker)及食道吻合重建手术,让女婴顺利可自主靠嘴巴喝奶,出院时体重也上升至2200公克。

 

  罕见A型食道闭锁机率只有五万分之一

  收治此女婴的医师表示,食道闭锁ㄧ般发生率为四千分之一,且ㄧ般体重2000公克以下新生儿在食道闭锁手术后存活率仅有65%;而食道闭锁依照结构可再分为五种不同型态,阮姓女婴是非常罕见的A型,就是食道两端未连接且过短,导致食物无法经食道进入消化系统,且无法直接重建食道,这类型发生机率只有五万分之一。

  食道牵引术缩短食道重建时间

  为了缩短阮姓女婴治疗时间并避免传统开胸手术带来的影响,医师以胸腔镜微创及食道牵引术方式治疗。食道牵引术系利用外力牵引食道刺激其生长,大约10~14天左右,食道就可以生长到足够的长度,有助于让病童用自己的食道当作重建的材料而进行第二阶段的吻合,比过去传统方式提早了两个月即完成食道重建并让病童经口进食。而胸腔镜微创手术,只需在胸壁上留几个约0.5公分小伤口,不仅能减少疼痛、加速复原,也可避免影响孩子未来胸廓及脊椎生长。

  阮姓女婴2017年11月29日、12月9日各做一次牵引,12月15日就顺利将食道接起来;其中先暂时使用全静脉营养注射,待追踪确认吻合处没有渗漏,即可开始正常进食。阮姓女婴出院时矫正年龄约1.5个月,体重2200公克,已经顺利恢复像其他婴儿一样逐步进食。傅玉玮医师指出,虽然阮姓女婴未来仍有可能像其他接受食道闭锁治疗的孩子一样,因为食道逆流导致接口狭窄,但只要採用食道气球扩张即可。

  如有症状应尽早确诊治疗

  专业医师提醒,食道闭锁是新生儿严重的急症之一,出生后最先表现出来的症状是不断流口水、或者从鼻孔冒出泡沫,病婴也有无法吞咽的现象,如有发现应尽早确诊以进行治疗;以往的治疗方式可能让孩子受不少苦,但现在已有先进且成效卓著的胸腔镜微创手术,可谓为食道闭锁孩子的福音。


(内容来源:BabyHome 台湾母婴网)

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