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卵泡监测

2018-01-23 15:17:32
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卵泡监测是用于不孕患者的一种检查方法,是指用B超连续检测卵泡发育过程及有无排卵等情况。临床数据显示,很多不孕、月经不调的女性,经卵泡监测可发现卵泡发育及排卵障碍。

卵泡监测的概念

卵泡监测指的是用B超连续检测卵泡发育过程及有无排卵等情况。卵泡监测不仅可以了解卵泡的生长过程,还可以预测排卵的时间,判断黄体形成,并对卵泡发育异常的诊断起着重要的作用,为妇科内分泌性不孕的诊疗提供了可靠信息。

卵泡监测,可准确判断卵泡发育、排卵情况及黄体功能。做卵泡检查最好在月经周期第9-10天左右。有生育要求的女性可以进行卵泡检测,在医生的指导下安排同房。卵泡直径小于16mm时可隔日检测,大于16mm每日检测。预测排卵中,卵泡增长的速度比卵泡测量绝对值的大小更重要。

卵泡不破

正常生育年龄的妇女每月都有一次排卵,排卵的时间通常在下次来月经前的两周左右。但是很多女性不怀孕都是由于女人卵泡不破。卵泡不破裂综合征,也叫卵泡黄素化或者黄体化未破裂卵泡综合征。它是指各种原因造成的成熟卵泡未破裂,卵子无法排出,没有卵子当然就无法受孕了。其原因是:

1、精神压力太大:不孕的心理阴影,使得女性朋友处于紧张和应激状态,从而使血清泌素增高;长期下,心理的负担渐渐形成巨大的精神压力,造成泌乳素偏高而不排卵。

2、激素水平失调:在卵泡液中雌激素和雄激素的比例失调,可能让卵泡闭锁。现在比较清楚的是在闭经泌乳患者中,不排卵是由高泌乳素血症造成的,从而证实泌乳素对排卵有一定的重的作用。

3、其他激素作用:女性卵泡内前列腺素的水平和蛋白溶解酶的作用也是很重要的,如果它们的水平不足,也有可能会引起不排卵的现象。

常用的预防和治疗方法是:

1、B超监测排卵:在应用促排卵药后或自然周期中,最好采取B超检测排卵。具有无损伤、方便、检出率和准确率高、可摄象记录以作比较等优点。B超检测排卵 可以直接观察卵泡的发育情况,是否发生排卵;以及卵巢对排卵药物的反应性。是目前观察排卵情况的最好方法。具体方法是在月经周期第8—10天开始,观察优 势卵泡的出现和发育,一直到排卵时。同时超声监测还可以清晰观察子宫内膜的厚度和形态,对预测妊娠有一定的作用。

2、促排卵治疗:促排卵药物的种类有很多,通过不同的激机理,所产生的效果也是不同,在使用这些促排卵药的时候还是要谨慎。如果应用不当,不但不会达到治疗效果,还可能导致多胎妊娠、流产等,甚至会发生卵巢过度刺激综合症,因此需要在医生的指导下用药,这样能减少这些疾病可能性的发生。

3、打排卵针:对于有优势卵泡而并不能自然排卵的患者,可以在卵泡达到优势时进行肌注HCG促进卵泡排出,再在医生指导下同房。

卵泡破裂

卵泡破裂就是指排卵,是卵细胞和它周围的卵丘颗粒一起被排出的过程。卵泡监测(排卵监测)的最佳时间,是需要根据患者具体的月经周期进行的,一般月经规律、周期为28天左右者,可从月经周期第9-10天开始(注意:来月经那天为第一天),每1-2天用B超监测1次,直到卵泡估计成熟,而后每天一次,直到卵泡破裂排卵。

卵泡破裂以引起下腹部疼痛为主,这是卵子从卵巢内排出的信号,排卵前疼痛多发生于腹的一侧,往往发生在卵泡内压力升高时;排卵后疼痛多由于排卵期子宫输卵管的收缩或排卵时出血刺激盆腔脏器所致;腹痛发生在基础体温上升的前后。

正常的卵泡是18-25mm,成熟以后破裂才能正常怀孕,要是没有长到正常大小的范围是怀不上孕的。如没有长到正常大小需要在医生的指导下促进卵泡成熟。

有排卵周期的卵巢及卵泡表现。成熟卵泡的特征,B超监测最大卵泡出现在月经10-16天,卵泡直径20mm,呈圆形,壁薄,向卵巢的一侧突出,内部透声好,一般在10小时之内排卵,排卵时间在月经第12-18天内为多见,少数可在20-30天。排卵后特征:卵泡壁部分塌陷,边缘皱缩呈锯齿状,内有许多细弱光点,子宫直肠隐窝内可见液性暗区5-15mm,一般在排卵1天后消失,在此前后时间同房怀孕成功率高达90%。

卵泡萎缩

卵泡萎缩指月经周期规则,并假设有排卵,但实际月经中期卵泡未破裂,无排卵的一组症候群。它是引起不孕的重要原因之一。卵泡萎缩的原因:月经周期一般都是32天,第13天不应该是排卵时间,一般卵泡生长到1.8-2.5左右就会发生破裂,如果卵泡没有破裂而是发生萎缩是卵泡黄素化的表现,就需要做内分泌的检查来明确是什么原因导致的。

卵泡萎缩怎么治疗:

1、一般疗法:对生育要求不迫切的年轻患者先试行保守治疗,口服活血化瘀中药等。

2、诱发排卵治疗:

3、辅助生殖技术 包括人工受精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术等。

已排卵和卵泡萎缩在B超上怎么区分:B超监测排卵一般是在月经周期第10天开始进行,观察卵泡直径的变化,在排卵前4天的卵泡直径平均每日约增3mm,在排卵前卵泡成熟约17-25mm,排卵后卵泡消失,连续监测可见在排卵前卵泡不断长大,当最大的卵泡消失时,提示发生排卵。排卵试纸自 测率为75%左右。如果你的月经周期规律,一般下次月经来潮前的14天左右为排卵日,但具体哪一天排卵无法推测。

卵泡监测的适应人群

1、由内分泌因素引起的不孕症患者:如月经失调、无排卵性月经、闭经、卵巢功能失调等;需了解卵泡发育情况,包括自然月经周期和药物诱发排卵周期。

2、由多囊卵巢综合征引起的不孕症患者:多囊卵巢综合征是一种常见的排卵障碍。其病因比较复杂,除了不排卵导致闭经或月经不调外,还可出现多毛、肥胖等体征。通过卵泡监测,可发现其卵巢的特点为多个小卵泡但却不能发育成熟。

3、由卵巢早衰引起的不孕症患者:卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。卵巢早衰是指卵巢内的卵泡已消耗完,需通过卵泡监测进行详细确诊。

4、习惯性流产的不育患者:需通过卵泡监测来了解卵泡生长发育、卵泡破裂及黄体形成情况,对判断流产的具体原因及临床治疗方案,引到关键性的作用。

卵泡监测的最佳时间

1、月经规则的女性:监测时间应在月经周期第9-10天左右(即排卵日前3-5天左右)。经期规律的女性,排卵日一般是在月经前14天左右。

2、月经不规则的女性:卵泡监测应该从月经第3天至30天进行,隔天或持续长程监测。由于卵泡期与月经期不能确定,所以监测时间要提早。

卵泡监测的注意事项

1、卵泡监测时间选择:一般是在月经周期的第9-10天开始,每1-2天用B超监测1次。

2、优势卵泡:月经周期28天左右的女性,在检测的第9-12天就可看到优势卵泡(>12-15mm)。

3、连续监测:注意监测的连续性,不能一看到有优势卵泡或成熟卵泡即停止监测,要一直监测到排卵或卵泡异常等情况出现。

4、月经周期长的患者,监测过程可以从第10天开始。

5、服用促排卵片剂的病人,应在服完药第二天开始卵泡监测。