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葡萄胎

来源:海盗奥德赛:人各有志2016-05-26 16:27:04
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所谓葡萄胎,是组成胎盘的绒毛发生水肿变性,形成很多大小不等的水泡,好像串串的葡萄。葡萄胎的发生率约占妊娠总数的千分之一,最常发生在40岁以后妊娠的妇女,尤其是更年期妇女。

葡萄胎是什么

葡萄胎是妊娠时,由于受精卵出现异常致使的一种疾病。此时孕妇胎盘上的细胞不断增生,出现水肿现象,最后形成大小不一像葡萄一样的水泡,这就是葡萄胎。

葡萄胎早期症状

一般表现为具有明显的妊娠反应,尤其是四十岁以上的中年女性,她们在月经停止后会出现呕吐、厌食、呕心等症状,或者很早就会出现的蛋白尿、高血压、水肿等妊娠中毒症状。这个时候,我们就要怀疑女性是否患有葡萄胎,应及时就医检查。

1.停经后阴道出血

大多患者在停经两至四个月出现无规律的阴道出血,刚开始量很少,但会慢慢变多,且反复出血。严重的还会排出水泡样组织,导致生命危险。

2.腹痛

葡萄胎会使得子宫变大、变软,子宫下坠导致腹痛;还会出现严重呕吐,以及妊娠高血压综合征,甚至引发心力衰竭、子痫等状况;患者因为受到大量HCG的刺激,使得卵巢出现黄素囊肿,会引发急性腹痛;还有些患者会出现甲亢现象,甲状腺激素上升,不过问题不是太严重,只要清除葡萄胎后此症状就会消失。

葡萄胎分哪几种

1.完全性葡萄胎:全部胎盘绒毛发生水泡异变,胎儿没有形成,也没有胎儿附属物,子宫内腔全部都是水泡。

2.部分性葡萄胎:部分胎盘异变,子宫内还有存活的胚胎或者已死。需要注意的是,在自然流产中有百分之四十的孕妇是水泡异变,而不是葡萄胎。

葡萄胎形成原因

目前经学者的研究,已经确定有四点因素和葡萄胎的形成有关:

1.、接近停经期所发生的妊娠,容易发生葡萄胎及绒毛膜癌。

2.、亚洲国家有较高的发生率。

3、病人及丈夫的ABO血型,与危险性有关。

4、完全性葡萄胎是发生绒毛膜癌最主要因子。

葡萄胎术后注意事项

术后一星期需要B超复查,没有宫颈的需要再次清宫。定期检查血HCG,一个月内禁止性生活,后面需要避孕和定期检查血HCG两年。

1、至少要避孕一年才能怀孕。首选方法是避孕套,其次是外用药具。不宜口服避孕药或放置节育环,因口服避孕药可延缓葡萄胎残余滋养细胞的退化,放环刺激子宫内膜,这些都有间接促使恶变发生的可能。

2、定期随诊。葡萄胎患者有10%~20%恶变可能,因此葡萄胎患者要定期随访。尤其是随访尿或血内HCG的变化,可早期发现恶变倾向,对疾病预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必须每周查尿1次,直到尿妊娠实验阴性,以后每月1次,半年以后每3个月1次,至少随访2年。完成随访后,患者方可再怀孕。

3、紧密监察。怀孕时,患者再次发生葡萄胎的风险比一般人高,因此必须紧密监察。

葡萄胎治疗方式

葡萄胎的诊断一经确定后,就应该决定治疗方式,尽早治疗。但是治疗前,胸部X光,心电图和血液常规检查都要做。葡萄胎的主要治疗方式有下列四种:

1.真空吸引刮除术(suction curettage):此法是最有效最安全的治疗方式。吸出物会送病理化验,以确定良或恶性,静脉点滴中要加入子宫收缩剂以帮助子宫收缩。但是须要注意的是,此类病人的子宫很软,在探测子宫大小,吸引,刮除时,均须要小心,否则容易穿破子宫壁。

2.子宫切除术(hysterectomy):年纪较大或不再生小孩的患者,可选用此方法。但是葡萄胎,子宫血管会充血,手术时须注意大出血。葡萄胎在子宫切除后,还是有可能产生GTD,因此持续追踪是必须的。

3.子宫切开术(hysterotomy):此法是将子宫切开,把葡萄胎组织清除。

4.药物引产(induction)

后面两种方法,容易造成绒毛细胞的转移,因此一般较少采用。

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