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红眼病

来源:永劫回廊2016-05-25 18:26:28
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“红眼病”是人们对具有传染性和流行性的眼睛发红、结膜充血(或出血)、分泌物增多的急性细菌性或病毒性结膜炎的俗称。故而红眼病又称急性出血性结膜炎,其症状多表现为结膜水肿、充血、流泪、眼痛等。

引起本病的常见细菌有流行性感冒杆菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等,其传染性很强,可引起地区性或更大范围的流行。若是接触了患有红眼病的眼部分泌物、与正患有属于急性期的红眼病的人握手后揉自己的眼睛、共用毛巾等,很容易被传染,而且该病若不彻底治疗就会不断复发。

患儿除了有急性细菌性结膜炎的症状以外,可有高热、咽痛,个别患儿角膜上可出现细点状混浊,耳前淋巴结多有肿大和压痛。也有极少数并发下肢瘫痪。但一般不影响视力,如果大量粘液脓性分泌物粘附在角膜表面时,可有暂时性视物模糊或虹视(眼前有彩虹样光圈),一旦将分泌物擦去,视物即可清晰。如果细菌或病毒感染影响到角膜时,则畏光、流泪、疼痛加重,视力也会有一定程度的下降。

红眼病病因

最常见的红眼病是结膜炎,即发生在结膜的炎症,可能由感染或者过敏引起。

眼睛直接接触了某种刺激物后也会发红。最常见的是有些孩子在游泳后出现两眼发红,且伴有眼睛酸疼的感觉,这就是因为游泳池水中的氯刺激了眼睛。洗个淋浴或者流些眼泪后,让氯从眼睛中流出来,红眼就会消失。有时,眼睛发红也可能是睫毛、灰沙,甚至小飞虫进入眼睛中引起的。眼睛被抓伤也会出现红眼。

眼睛黏滞现象在刚出生的婴儿中非常多见,有时也伴随有红眼。眼睛整夜分泌黄色黏稠的脓液,甚至可能导致第二天眼睑粘在一起。这时,你可以用脱脂棉蘸温水小心地擦拭。擦拭的时候,应从内侧眼角向外侧擦。出现眼睛黏滞的新生儿,一般不需要使用抗生素滴眼液,除非眼白也发红或者有炎症。

如果出现炎症或感染的是眼睑而不是结膜,就叫做睑缘炎。儿童虹膜炎症的发生率比较低。根据不同的致病原因,可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类,其临床症状相似,但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。本病全年均可发生,以春夏季节多见。

红眼病的症状

结膜炎的典型症状有结膜充血,且分泌物变多。但是可以分单眼发病或者双眼同时发病,亦或是两眼一前一后发病等几种情况。

患者眼睛有异物感,且伴有疼痛,眼睑沉重,眼睛分泌物变多。如果病情扩散到眼角膜,甚至会有害怕光、流泪等症状,患者出现不同程度的视力下降。

如果想要正确判断各种不同的结膜炎,那么需要了解结膜炎它们的特征:

1.结膜充血

特点是越接近穹隆部充血越严重,越靠近眼角膜症状越轻。血管的分布就像网一样,而且颜色很红,眼角膜的边缘可能会形成角膜血管翳。如果给眼睛滴一些肾上腺素,那么此情况很快就会好转。

2.分泌物

病因不同,分泌物质也会有所区别。淋球菌性结膜分泌的是脓性物质;细菌性或者衣原体性结膜炎分泌的是黏性脓液或者是卡他性的物质,并且会很牢固得粘在眼睫毛上,所以早晨睁开眼睛会很困难;而病毒性结膜炎会分泌出水样物质。

3.结膜水肿

结膜血管喷张、渗出会导致组织水肿,球结膜和穹窿结膜组织较松垮,导致水肿较严重;睑结膜和睑板仅仅相连,水肿不是很明显。

4.结膜下出血

主要是点状或者是片状,片状通常面价不大。因为感染病毒而患上的流行性出血性结膜炎会伴有结膜下出血的症状。

5.乳头

此症特点为非特异性,患处集中在睑结膜、眼角膜周围。呈多角形马赛克样,但是整体凸起,另外充血部分被沟隙隔开。每个乳头中都有一条中央血管,并且在乳头表面扩散开来。中央血管露出并且发炎,多形核白细胞浸润结膜会造成肿大。结膜上下组织固定的结缔组织的小隔影响乳头大小,一般将其直径控制在1毫米内。锚状隔随着位置上升而逐渐减少,翻动上眼睑时上方结膜如同波浪,就如大个的乳头或滤泡。此种情况也可能正常,所以通过分析睑板上方来观察滤泡或者乳头如何出现是不恰当的。当病人患有沙眼,或者结缔组织断开后乳头会变为巨乳头,直径超过一毫米,出现在睑结膜上部,比如春季卡他性结膜炎和接触性巨乳头结膜炎。

6.滤泡

滤泡是一种圆形隆起,颜色黄白,表面很光滑,直径在零点五毫米到两毫米之间。如果患上衣原性结膜炎,滤泡可能会变大;呈现淋巴状的生发中心和纤维会出现在滤泡中部,但是无血管,血管分布在滤泡表层。对于患病的青年儿童而言,生理性滤泡会分布在结膜(颞下穹隆处居多)上。病毒性和衣原体结膜炎因为会出现滤泡而被称为急性或慢性滤泡性结膜炎。

7.膜与伪膜

前者为结膜表层的纤维素流出形成。伪膜和真膜的区别就在于真膜比较不容易撕掉,如果强行撕的话会流血,且两者对炎症的反应不同。真膜反应较大,而常见的引起严重膜性结膜炎的病菌是白喉杆菌;;而肝炎杆菌、淋球菌等会造成膜性或伪膜性结膜炎。

8.瘢痕

其与结膜上皮损伤无关,而是因为基质组织受到伤害。早期症状是结膜穹窿变窄和上皮纤维化,还会引发瘢痕性眼睑内翻之类的并发症。如果持续发展,结膜穹窿会更加缩窄,可能会出现眼睑球粘在一起的现象。若为慢性瘢痕化的后期,如眼部类天胞疮,穹窿往往消失,上皮组织角化,眼睑边缘紧密相连。沙眼患者一个很明显的特点就是脸上会有结膜瘢痕,处在上睑板上边,呈线状,此上皮下的纤维瘢痕叫做Arlt线。

9.耳前淋巴结肿大

一般是病毒性结膜炎的症状。

10.假性上睑下垂

细胞浸润和瘢痕都会造成上睑变厚,上睑稍稍下垂,且一般出现在沙眼晚期。

11.结膜肉芽肿

这种情况很少出现,麻风、结核引起的慢性炎症易出现此症状。

红眼病的检查诊断

红眼病症状明显,因此诊断比较容易。但是由于致病原因有很多,所以准确判断非常重要,以下几个环节不可以忽略。

1.临床诊断

1.最基本、最重要的一个环节是临床诊断,根据发病过程和症状做出初步判断。感染性结膜炎一般两眼一起发病,而且会传染给家人;大部分急性病毒性结膜炎是两眼先后发病;沙眼的症状主要出现在上睑;因感染病毒而得的急性滤泡性结膜炎的症状主要出现在下睑;细菌性结膜炎的卡他症状更加明显;淋球菌所造成的炎症会使眼睛流出很多脓性分泌物等。

2.病菌类型诊断

病菌类型和炎症反应特点可根据结膜刮片的革兰染色和姬娒萨染色来大致判断。倘若多形核白细胞浸润,那么细菌性或者衣原体感染几率较大;如果单核细胞增多,或者多出多核巨细胞,可能是病毒性感染;如果上皮细胞细胞浆包含包涵体,且出现淋巴细胞和浆细胞,那么衣原体感染可能性较大。

3.细菌检查

做结膜刮片的细菌检查,对结膜中渗出的物质进行细菌培养和药敏试验,可以对判断病因和进一步治疗提供帮助。如果怀疑是衣原体或者病毒感染,那么可以在实验室进行病原体分离或者应用PCRJ技术帮助诊断。

红眼病的治疗护理

1.西医治疗

(1)冲洗眼睛

如果结膜炎中有分泌物,需要冲洗眼睛,需要选择没有刺激性的清洗剂,比如生理盐水,并且用洗眼壶冲洗。冲洗液的温度一定要适宜。当冲洗到结膜时,要掀起眼睑来清除穹窿中的分泌物。冲洗的时候头也要转向同一侧,避免冲洗液进入另一只眼睛。

(2)不要遮盖患眼

因为分泌物较多,如果把眼睛挡住,分泌物不容易排出,而堆积在结膜囊中。而且盖住眼镜后结膜囊温度会变高,利于细菌滋生,可致病情加重。若是患儿害怕光,可以戴上遮光眼镜

(3)使用药物

a.抗菌药物或抗病毒滴眼剂:可以根据病因,选择适合的抗菌药物或者抗病毒的滴眼剂;

b.眼膏:药膏浓度较高,而且发生作用时间很长,可以在睡觉前涂抹;

c.腐蚀剂:杀菌性能较好,能够让结膜表层组织坏死。使用时直接涂在患处,但是不要碰到眼角膜,涂完后用生理盐水冲洗。滴药时一定要掀起眼睑,使药水能够覆盖在睑结膜上。也可借助棉签来涂抹药物,然后用生理盐水冲洗。对于急性期分泌物较多的患者来说,能够起到很好的效果,但是不能长期使用。

d.全身治疗:如果结膜炎比较严重,例如沙眼等,那么需要全身用药治疗。

(4)消毒工作

病人的毛巾、衣服等及时消毒。例如在阳光下暴晒,用消毒液洗等,这样可以去除病原体,以免传染或者再次感染。

(5)饮食禁忌

病人饮食要清淡,不可以吃刺激辛辣食物;此外,症状消失后的一周内要重复用药,以免复发。

2.中医治疗

在中医上红眼病被成为“天行赤眼”。这是一种季节性的可以传染的疾病,一般发生在夏天,因为病毒感染到人眼而造成。现代称为急性结膜炎,是一种因为受到病毒感染而出现的急性的传染病。这种病传播速度快,很容易传染,而且传染范围广,因此称为“夏季的眼科瘟疫”。主要症状就是发病快速,眼睛害怕光,感觉疼痛且红肿,分泌物较多,并且都粘连在一起。中医采用的治疗办法是去燥热,解毒素,止痒痛,而且民间的熏洗疗法有时也很有效。

(1)食疗中药

a.苦瓜:准备一个苦瓜,切开后拿取出里面的瓤,然后放在太阳下晒干。等苦瓜干了后用工具磨成粉末。每次取5g苦瓜粉和灯芯草煮成药汤服用。可以治疗风热型结膜炎。

b.蒲公英:准备新鲜的蒲公英六十克到一百二十克,然后入锅中加水煮,煮开后直接饮用。可以治疗热毒型的结膜炎。

(2)药膳复方

a.野菊花菠菜汤:菠菜籽九克,野菊花九克,一起入锅中加适量水煎煮服用。1天两次,连喝数天。

b.白木耳汤:白木耳三十克,清茶六克和冰糖五十克,一起入锅中加入适量水煎煮。吃木耳喝汤,1天一次,连喝数天。

c.马齿苋黄花菜汤:马齿苋和黄花菜各三十克,一起入锅加适量水煎煮服用。每天要喝两次,连续喝四天到五天。

d.羊胆蜂蜜膏:羊胆三只,蜂蜜适量,前者调入后者,倒入锅中熬煮成软膏。一次取十克到十五克软膏用开水冲饮,每天喝两次。

e.东风千里汤:东风菜十五克,千里光十五克,一起入锅加适量水煎煮。

f.枸杞桑叶汤:枸杞苗三十克,车前草三十克,桑叶六十克,一起入锅加水煎煮。

g.地耳公英汤:地耳十五克,野菊花十五克,蒲公英三十克,一起入锅加入水煎煮。

3.日常护理

(1)轻柔擦洗:不要用比较硬的布去擦洗孩子的眼睛,而且不能碰到孩子的眼珠或者眼角膜。最好用柔软且已经消过毒的纱布(在家中把纱布在开水中煮半个小时即可)在生理盐水或者凉开水中浸湿,再来轻轻擦洗孩子的眼睛,去除眼睫毛上的分泌出来的物质。

(2)不要热敷:为了防止细菌滋生,所以眼内温度上升,不要给孩子热敷,也不要给孩子使用眼膏或者戴眼罩。

(3)及时隔离:红眼病传染性比较强,因此患者需要在家中隔离。家长需要和孩子分开使用脸盆、毛巾等物品。孩子的玩具、毛巾之类的物品也需要消毒。家长给孩子洗完眼睛之后,需要用肥皂洗手两次到三次,否则不可以碰触其他物品。患病的孩子最好不要去别人家里做客或者公共场所。

(4)不要去游泳池:为了避免病毒传染,防止病情加重。泳池往往不能做到及时消毒,可致使孩子再次感染。

红眼病的饮食禁忌

1.忌食辛辣食物

洋葱、韭菜之类的辛辣刺激的食物,能够温润阳气,让热毒更加严重,而且会对肺部和胃部造成伤害,让热毒更加难以去除,不利于红眼病的早期治愈。

2.忌腥膻发物

比如黄鱼、黑鱼、虾蟹等,患有红眼病的人群要慎食。如果吃的话热毒更难去除,从而对红眼病的治疗和康复造成不好的影响。

3.忌吃生姜

如果眼部得了炎症,那么最好不要吃生姜,最好吃一些凉性可以去除燥热的食物,不能吃温热辛辣的食物。生姜性温,而且味道辛辣会在体内四处扩散,热度加重,而且会伤害到阴液。如果患了红眼病的人群吃生姜,病情会恶化。

如何预防红眼病

1.个人卫生需注意,需要经常修理指甲;勤洗手,尤其是吃饭前和方便后。

2.不要直接用手来揉眼睛,如果眼角堆积了很多眼屎,可以用干净的手帕或纱布来擦拭。

3.宝宝的洗漱用品要专用,并且定期消毒;疾病流行高发期少带孩子去人多场所。

4.要教会孩子保护眼睛,让眼睛充分休息。

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