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怀孕第36周

胎儿发育情况

  胎儿大小:36周的胎儿仍然在生长,本周宝宝身长51厘米左右,体重2800克左右。这时,宝宝在绝大部分时间里用来增加重量,在这周之内,宝宝将增加大约200克。

  器官:宝宝的肾脏已经发育完毕,肝脏也开始处理血液中的废物。

  动作:子宫内空间更加狭小,宝宝的移动越来越困难,但踢腿的动作却更加有劲了。

  其他:借助超声扫描仪,通过一系列的面部表情可以看出,宝宝的脸蛋儿已经圆润饱满手指甲已经完全覆盖了指尖。

孕妈身体变化

  子宫:子宫底在耻骨联合处上缘约36厘米处,子宫底在脐上15~16厘米处,现在子宫可能就在孕妈妈的肋弓下缘。

  体重:截至目前,孕妈妈体重较妊娠前已经增加了11.2~13.5千克。

怀孕症状

  怀孕36周胎儿发育状况

  怀孕第36周,胎儿的体重大约为2.8kg,伸长在46-50cm左右。胎宝宝的肾脏完全发育,同时肝脏能够消化代谢一些食物。胎儿身上的绒毛和在羊水中起到保护胎儿皮肤的胎脂逐渐脱落,而且胎儿会吞咽这些已经脱落的东西了,因此这些物质和分泌物囤积在孩子的肠道中,一直到TA出生后。这种黑色的混合物叫做胎粪,它将成为宝宝出生后的第一团粪便。

  怀孕36周孕妈有什么变化?

  孕妈子宫已经达到怀孕之前的15倍,能够顶着肋骨的下方。胎儿继续成长对孕妈内脏的挤压也增大,准妈妈不像过去那么容易饥饿。包围胎宝宝的羊水量达到最大值,这一阶段开始会逐渐减少。孕妈体重随着宝宝长大达到巅峰值,大概增加了11-13kg,孕妈的肚子又大又圆。

孕期保健

  临近分娩,孕妈妈可能在考虑是自然分娩还是剖宫产。其实两种分娩方式不要人为选择,要视具体情况而定,才有利于孕妈妈和胎儿的健康。

  自然分娩PK剖宮产

  1.自然分娩的优缺点

  瓜熟蒂落,这是一个自然法则,自然分娩是女性怀孕之后再自然不过的事情了。但是不少孕妈妈对于自然分娩的优缺点还无法衡量。专家指出:自然分娩的优点在于恢复快,对胎儿有很大的好处。缺点就是会导致阴道松弛。

  自然分娩的优点:

  1.分娩的过程中子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼,肺泡扩张促进胎儿肺成熟,小儿生后很少发生肺透明膜病。

  2.经阴道分娩时,胎头受子宫收缩和产道挤压,头部充血可提高脑部呼吸中枢的兴奋性,有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。

  3.分娩时腹部的阵痛使孕妇大脑中产生内啡肽,这是一种比吗啡作用更强的化学物质,可给产妇带来强烈的欢快感。另外产妇的垂体还会分泌一种叫催产素的激素,这种激素不但能促进产程的进展,还能促进母亲产后乳汁的分泌,甚至在促进母儿感情中也起到一定的作用。

  自然分娩的缺点:

  1.这种产前到生产的持久阵痛,是许多产妇选择剖宫产的首要原因。

  2.其次是可能会有骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。

  3.伤害到会阴组织,因此会造成感染,或者是外阴血肿等情况。

  4.同时产后感染也是比较容易发生的,尤其是早期破水,产程延长者。

  2.剖宫产要谨慎选择

  剖宫产手术,除了麻醉方面的风险外,还可能在术中或术后出现一些相应的并发症。此外。剖宫产还可能对新生宝宝和孕妈妈产生一系列的伤害。

  对宝宝可能的伤害

  锁骨骨折:见于小儿前肩娩出不充分时,即急于抬后肩,使前锁骨卡在子宫切口上缘,造成骨折。

  股骨或肱骨骨折:股骨骨折多见于臀位,是因为术者强行牵拉下肢所致。肱骨骨折则是术者强行牵引上臂所致。

  颅骨骨折:多见于小儿已进入骨盆入口较深的部位,或胎位异常,娩头时术者在胎头某一局部用力过猛。

  软组织损伤:在切开子宫时,由于子宫壁过薄或术者用力过猛,致使器械划伤胎宝宝的先露部位。

  对妈妈可能的伤害

  膀胱损伤:多见于分离膀胱层次时有误,或剖宫产术后再孕时,子宫切口瘢痕与膀胱粘连造成的损伤。

  肠管损伤:如患者曾有过开腹手术或炎症造成肠管粘连,剖官产时,易将肠壁误认为腹膜,造成误伤。

  子宫切口裂伤漏缝而致产后大出血:剖宫产手术中常会出现切口延裂,边缘不齐,缝合时止血不完全,术后出现腹腔内出血。

  后期疼痛剧烈:虽然无须经历自然分娩的剧痛,但手术后的疼痛绝不亚于分娩时的疼痛,而且手术后的恢复比较缓慢,不同于阴道分娩宝宝生下来后疼痛消失,而是随着麻醉药作用渐渐消退,一般在术后几小时便开始感觉疼痛。此时,医生会安排术后镇痛,多数情况下不需要再用其他止痛药物。过量应用镇痛药物会影响肠蠕动功能的恢复。所以,要对疼痛作好一定的精神准备。

  子宫永远存留疤痕:剖宫产术后,应特别注意避孕问题,万一避孕失败而做人工流产术时,会增加手术难度和危险性。若是继续妊娠,则无论在妊娠或分娩过程中,都存在子宫疤痕破裂的可能性,因此孕妈妈要谨慎选择剖宫产。

  3.必须实施剖宫产的情况

  分娩前

  1.胎宝宝过大造成头盆不称,产妇的骨盆口无法容纳胎头。

  2.超过预产期2周仍未分娩。

  3.胎位异常,如胎宝宝臀位、横位。

  4.胎盘早剥或前置、脐带脱垂。

  5.健康状况不佳,分娩时可能出现险情,如骨盆狭窄或畸形、患有严重的妊娠高血压疾病、高龄产妇初产、有过多次流产史或不良产史及其他因素。

  分娩时

  1.胎宝宝的腿先娩出。

  2.分娩过程中,胎宝宝出现缺氧,短时间内无法通过阴道顺利分娩。

  3.分娩停滞:官缩异常或停止,又无法用宫缩药物排除。

  4.下降停滞:胎宝宝的头部或臀部没有进入产道。

  5.胎宝宝窘迫:临产时胎宝宝心音发生病态改变,或血液化验显示过度酸化,胎宝宝严重缺氧。无法以自然方法进行快速分娩。

  6.胎膜破裂延迟:已超过24〜48小时,分娩仍未开始。

  无痛分娩的镇痛方法

  无痛分娩是几乎没有疼痛的自然分娩。大多数孕妇期望自然分娩,但却担心分娩疼痛、胎儿安全。也正是基于这些担心,很多产妇及其家人选择了剖宫产。但剖宫产毕竟是一种手术,有可能对新生儿和产妇自身造成不必要的损伤。

  自然分娩的产妇产后恢复快,自然分娩的婴儿有经过产道挤压的过程,因此在呼吸系统等方面的发育也较好。两者利弊显而易见,无痛分娩为害怕生产疼痛的产妇提供了自然分娩机会。

  产程中镇痛的方法主要有以下几种:

  精神安慰分娩法给产妇及家属讲解有关分娩的知识,使她们对分娩中所发生的阵缩痛有所理解,对分娩的安全性建立信心,这可以消除恐惧心理和顾虑,使产妇在分娩时产生的宫缩会强而有力,有助于产程顺利进展。还要指导产妇在宫缩增强以后,做缓馑的深呼吸,以减轻阵缩时的疼痛感觉。

  药物镇痛

  药物镇痛可起到镇痛、安眠、减轻惧怕及焦急心理的作用。临床常用的镇痛药物有安定、度冷丁等,但不可大量使用,尤其是胎儿临近娩出前3~4小时内,以免影响宫缩和抑制新生儿呼吸。

  使用镇痛分娩仪

  当产妇出现规律性宫缩后,可使用镇痛分娩仪,临床中已收到良好效果。

  硬膜外腔阻滞镇痛

  镇痛效果较为理想的是硬膜外阻滞镇痛,通过硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经,减少疼痛,由于麻醉剂用量很小,产妇仍然能感觉到宫缩的存在。产程可能因为使用了麻醉剂有所延长,但是可以通过注射催产素加强宫缩,加快产程。

  硬膜外阻滞镇痛有一定的危险性,如麻醉剂过敏、麻醉意外等等。由于在操作时程序比较繁琐,在整个分娩过程中需要妇产科医生与麻醉科医生共同监督、监测产妇的情况。

孕期营养

  1.这个时候是积蓄能量的时候,可以吃一些有补益作用的膳食,孕妈妈每日需要70克蛋白质,来满足胎儿生长、子宫增大、乳腺发育和血液增加的需要。还可以吃一些淡水鱼,有促进乳汁分泌的作用,可以为宝宝准备好营养充足的初乳。

  2.少食多餐,注意营养均衡。如果上一餐你只吃了主食和牛奶,下一餐就一定要吃一些肉类、蔬菜和水果。

产检

  怀孕36周,这周你将进行第9次产检。除了常规检查项目外,医生可能会为你安排一次B超检查。

  1、常规产检项目:

  怀孕36周,将进行第9次产检。这周常见的常规检查项目包括血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、尿常规、胎心监护以及产科检查,这些检查能让医生了解准妈妈和胎儿的基本状况,以及分娩的身体条件。

  2、重点产检项目:B超

  B超是整个孕期检查的一项重要项目,孕晚期进行B超检查则对胎盘定位、羊水测量有重要意义。如果有羊水过少、胎盘钙化、胎儿脐带绕颈现象,对胎儿的影响非常大,B超能及时发现。

推荐食谱

  山药瘦肉乳鸽煲

  材料:猪瘦肉100克、去心莲子25克、山药20克、乳鸽1只。

  调料:姜片、盐、葱段各适量。

  做法:

  1.将乳鸽煺毛,去内脏,洗净,放入沸水锅中与葱段、姜片同煮10分钟,取出;山药洗净,去皮,切块;莲子洗净,浸泡;猪瘦肉洗净,切丁,备用。

  2.沙锅置火上,放入适量清水煮沸,加入乳鸽、瘦肉丁、姜片、山药块、莲子,大火煮沸10分钟,改小火再煲1小时,加入盐调味即可。

胎教

  听音乐配合身体运动

  现代围产医学研究成果推广应用快而广泛,一般都有在产房中播放音乐,来缓解产妇分娩疼痛的试验。熟悉、优美、能唤起愉快情绪的音乐,能放松肌肉、减轻疼痛,这种试验的效果已经被认可。

  最好在产前就进行音乐训练,以便在产程中挑出产妇最喜欢、最熟悉、最能唤起愉快情绪的音乐,起到最佳的镇痛效果。

  通常,产前训练部分最好在妊娠36周开始,可以每周训练3〜4次,包括听音乐、配合身体运动练习和音乐配合呼吸练习(腹式呼吸和哈气练习)等。

  听音乐配合身体运动练习,目的是使孕妈妈在音乐的带领下,把身体各个部位活动开来。此外,还有助于改变对分娩的消极期待心理。

  在音乐的节奏中,用手依次轻轻拍打大腿、腰部、手臂、手腕和头部,并让全身都活动起来。

  这是一种比较轻度的运动,可以采用坐姿进行•在选择乐曲上,最好挑一些速度稍快、节奏均匀、轻松的音乐类型,比如克莱德曼的《爱的协奏曲》,有轻快节奏的轻音乐、室内乐也可以采用。

  音乐配合腹式深呼吸,可以帮助产妇放松身体,进入到一种舒适的状态。训练时,先慢慢将气吸入腹部,然后再缓慢张嘴吐出。吸气和吐气各自占4拍节奏。

  哈气练习,可以帮助产妇能够在生产过程中迅速换气,有助于分娩时向下用力。在这个练习当中,孕妈妈要保持躺卧的姿势,随着音乐节奏哈气,寻找向下用力的感觉,但不要真的用力。进行练习时,应该选用一些长拍子、轻松、速度在每分钟60拍左右的音乐,比如巴赫的《勃兰登堡协奏曲》等乐曲,一般巴洛克音乐作品就非常适合。

  当然,如果熟悉和了解音乐,这些训练可以自己练习做,如果条件允许,还是最好找专业音乐治疗师指导。